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人體皮膚覆蓋在全身表面，為人體的最大器官，皮膚使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機(jī)械性、化學(xué)性和病原微生物性的侵袋。皮膚能保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，同時(shí)也參與人體的代謝過(guò)程。成人皮膚總面積為 1.5~2 平方米，總重量占體重的5%~15%，厚度為 0.5~4 mm。部位、性別、年齡不同，皮膚的厚度也各有差異。人體皮膚最厚處在手掌、足底、背部、頸部，最薄處是眼臉。女性的皮膚要比男性、兒童、老人薄一些，主要表現(xiàn)為柔軟、紅潤(rùn)、有光澤。青年人的皮膚較為細(xì)膩、嫩滑，富有彈性，顯得健壯。皮膚有幾種顏色（白色、黃色、紅色、棕色、黑色等），主要因種族、年齡及部位不同而異。

 

皮膚表面有很多纖維，形成縱橫交錯(cuò)的皮紋。皮紋明顯處是手掌、手指、腳掌、腳趾、四肢關(guān)節(jié)、面部，尤其是手指末端指腹（也稱為指肚）上的皮紋整齊而規(guī)則，稱為指紋。人的指紋各不相同，而且終身不變。

 

一、皮膚的結(jié)構(gòu)

皮膚是人體重要的感覺(jué)器官，最為敏感的是手指、掌面的皮膚。皮膚受外界環(huán)境中的各種刺激后，通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)傳至神經(jīng)中樞，經(jīng)大腦皮質(zhì)的分析等綜合作用后，會(huì)產(chǎn)生冷、熱、痛等感覺(jué)。皮膚的結(jié)構(gòu)排列如圖 5-2 所示，皮膚結(jié)構(gòu)解剖圖如圖5-3所示。

二、表皮

表皮是皮膚最外面的一層，由角化的扁平上皮構(gòu)成。人體各部位的表皮厚薄不等，厚度在 0.07~0.12 mm、手掌和足底的表皮最厚。根據(jù)細(xì)胞的不同發(fā)展階段和形態(tài)特點(diǎn)、表皮由外向內(nèi)可分為 5層，分別為角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層和基底層。

 

1. 角質(zhì)層

角質(zhì)層由幾層至幾十層扁平無(wú)核的角質(zhì)細(xì)胞組成。細(xì)胞互相交錯(cuò)重疊，呈平板狀，形成一層完整的半透明膜，含有角蛋白。角質(zhì)層能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學(xué)物質(zhì)內(nèi)侵，有防止細(xì)菌感染和抗腐蝕的作用。角蛋白吸水力較強(qiáng)，角質(zhì)層一般含水量不低于 10%，可以維持皮膚的柔潤(rùn)。如果角質(zhì)層含水量低手 10%則皮膚千燥，出現(xiàn)鱗屑或皸裂。由于部位不同，角質(zhì)層厚度差異較大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、肘窩等部位較薄，掌、跖部位最厚。

 

2.透明層

透明層位于顆粒層的上方，由2~3層扁平透明細(xì)胞組成，含有角母蛋白，能防止水分、電解質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)的透過(guò)，故又稱屏障帶。透明層于掌、跖部位最明顯。

 

3.顆粒層

顆粒層位于棘層的上方，含有大量嗜堿性透明角質(zhì)顆粒。

 

4.棘層

棘層也稱為棘細(xì)胞層，位于基底層的上方，由4~8層多角形的辣細(xì)胞組成，由下向上漸趨扁平，細(xì)胞間主要靠橋粒互相連接，形成細(xì)胞間橋。棘細(xì)胞有分裂的能力，參與創(chuàng)傷的愈合。

 

5.基底層

基底層是表皮的最深層，由1~2層排列成柵欄狀的圓柱形基底細(xì)胞組成。基底細(xì)胞不斷分裂（經(jīng)常有3%~5% 的細(xì)胞進(jìn)行分裂），逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層。基底細(xì)胞分裂至脫落的時(shí)間稱為更替時(shí)間，一般為 28天。其中，基底細(xì)胞自分裂至到達(dá)顆粒層最上層為 14天，形成角質(zhì)層到最后脫落為14 天。基底層的細(xì)胞質(zhì)中含有黑色素顆粒，黑色素顆粒是人體內(nèi)溶酶體分解后

的產(chǎn)物—殘質(zhì)體在細(xì)胞中形成的一種色素。人體皮膚內(nèi)黑色素顆粒的多少、大小決定著皮膚顏色的深淺。黑色素顆粒具有吸收和散射紫外線的功能，可使皮膚深層組織免受紫外線的輻射。當(dāng)黑色素細(xì)胞被破壞或其功能昇常時(shí)，皮膚就會(huì)出現(xiàn)白癜風(fēng)。若黑色素細(xì)胞受到刺激，功能亢進(jìn)，則會(huì)出現(xiàn)黃褐斑等。基底細(xì)胞間夾雜一種來(lái)源于神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞，占整個(gè)基底細(xì)胞的 4%~10%，是決定皮膚顏色深淺的重要因素之一。外界紫外線照射越強(qiáng)，黑色素細(xì)胞分泌的黑色素顆粒就越多。夏季，日光照射時(shí)間長(zhǎng)，皮膚中黑色素細(xì)胞分泌的黑色素顆粒就多，皮膚的顏色就會(huì)變得深。冬季，日光照射時(shí)間短，皮膚中的黑色素細(xì)胞分泌的黑色素顆粒少，皮膚就會(huì)顯得白。從護(hù)膚的角度來(lái)講，表皮并不是最外面的皮膚成分，外面還有一種起保護(hù)作用的皮脂膜。